Kako kisik pomaže u liječenju komplikacija dijabetesa i drugih kroničnih rana

Promo

Hiperbarična oksigenoterapija (HBOT) je disanje 100% kisika u hiperbaričnim komorama na tlakovima većim od jednog bara (normalni tlak). Temelj djelovanja hiperbaričnog kisika je u značajnom povećanju transportnih mogućnosti kisika u tjelesnim tekućinama (krv, limfa, tkivna tekućina), što dovodi do brze korekcije hipoksije (nedostatak kisika).

Najveći broj bolesti, ozljeda i trovanja prati hipoksija, a sve kronične i inficirane rane su hipoksične.

Jedna od najčešćih bolesti kod kojih je se vrlo učinkovito liječe s HBOT je šećerna bolest (Dijabetes) sa svojim mnogobrojnim komplikacijama. HBOT djeluje kao:

Potporno liječenje uz uobičajene dijabetološke mjere (dijeta, tjelovježba, kirurška skrb, lijekovi).
Prevencija nastanka i liječenje već razvijenog “dijabetičkog stopala”.
Ima povoljan učinak na nastanak i dinamiku

▪ dijabetičke angiopatije (oštećenje krvnih žila),

▪ dijabetička polineuropatije (oštećenje živaca),

▪ dijabetička retinopatije i makulopatije (oštećenja mrežnice oka, jer smanjuje ili uklanja potrebu za laserskom fotokoagulacijom koja ostavlja trajne ožiljke na mrežnici),

▪ dovodi do produženja hodne pruge (pacijent može hodati duže bez bolova)

Dijabetičko stopalo je tako jedna od najčešćih i najtežih komplikacija šećerne bolesti koju prati značajno obolijevanje i smrtnost. Pedeset posto svih ne traumatskih amputacija donjih ekstremiteta su posljedica šećerne bolesti.

Glavna prepreka uspješnom cijeljenju rana u osoba sa šećernom bolešću je prekid normalnog krvotoka u ekstremitetima s posljedičnom hipoksijom. Nedostatnost krvnih žila se kreće u rasponu od teške, višestruke zahvaćenosti velikih žila, do blagih promjena u malim krvnim žilama

Problematične rane, rane koje teško i/ili sporo cijele, su one rane koje ne reagiraju na postojeće metode medicinskog/kirurškog zbrinjavanja.

Ovakve rane se obično mogu vidjeti kod ugroženih pacijenata kod kojih je oporavak tkiva usporen zbog višestrukih lokalnih i sistemskih uzroka, među njima se najčešće spominju: dijabetičko stopalo, ugrožen dio ekstremiteta zaostao nakon amputacije, traumatske rane koje ne cijele i ulkusi uzrokovani nedostatnom žilnom opskrbom.

Temeljni mehanizam sporocijelećih rana, bez obzira na etiologiju, međuodnos je različito izražene slabe krvne opskrbe tkiva i infekcije.

Obnova oštećenih tkiva i posebice zarastanje rana obavlja se razvojem stanica koje proizvode podlogu za razvoj novih krvnih žila. Nedostatak kisika (hipoksija) usporava ili zaustavlja rad i razvoj ovih stanica, pa se time i zarastanje rana usporava. HBOT ispravlja hipoksiju za vrijeme samog trajanja, ali i nešto poslije (povišene vrijednosti kisika nađene su do 4 h nakon HBOT). Ovim se prekida začarani krug hipoksije i omogućuje bolje i brže zarastanje rana.

Brojne studije su potvrdile da je liječenje hiperbaričnim kisikom izrazito učinkovito u zbrinjavanju ugroženog dijabetičkog stopala i drugih kroničnih rana, značajno povećava stopu cijeljenja i drastično smanjuje stopu amputacija. Ujedno značajne su uštede u liječenju pacijenata, a zadovoljstvo pacijenata se povećava jer je povratak u radnu i socijalnu okolinu značajno brži.