Sudeckova distrofija, Sudeckov sindrom ili kompleksni regionalni bolni sindrom odnosi se na stanje kronične žareće boli koja je obično povezana s autonomnom disfunkcijom. Uzrok Sudeckovog sindroma nije potpuno poznat, no obično je potaknut traumom na vezivnom tkivu, najčešće ruci ili nozi.

Problematika ovog sindroma je što se teško i dugotrajno liječi, a intenzitet traume ne mora biti proporcionalan intenzitetu simptoma Sudeckove bolesti.

Što je Sudeckov sindrom?

Ova bolest koja se naziva i kompleksni regionalni bolni sindrom otkrivena je 1900.-ih godina te u današnjoj medicini i dalje predstavlja jednu od najčešćih komplikacija koja može nastati nakon prijeloma. Sudeckov sindrom još uvijek nije dovoljno razjašnjen iako su jasne faze napredovanja bolesti.

Sudeckova bolest stvara simptome kontinuirane, žareće boli, najčešće na ruci ili nozi koja je prije toga doživjela traumu. Trauma u ovom slučaju ne mora biti intenzivna poput prijeloma, već udarac, kontuzija mekih tkiva, istegnuće ligamenta, distorzija zgloba ili operacija na zglobu. Tijek i intenzitet bolesti nije proporcionalan traumi. Najvažniji dio u liječenju je prepoznavanje Sudeckovog sindroma na vrijeme kako bi se liječenje počelo čim prije.

Uzrok Sudeckove bolesti

Uzrok kompleksnog bolnog sindroma nije poznat, no smatra se da u nastajanju mogu utjecati određeni faktori. Zbog nejasnog uzroka je liječenje otežano te Sudeckov sindrom i danas predstavlja čest problem u fizijatrijskoj ambulanti i terapijama.

Na pojavu ove bolesti nakon traume mogu utjecati poremećaj lokalne cirkulacije koji nastaje zbog kompresije zavoja kod prijeloma i neaktivnosti, poremećaji živčanog i endokrinog sustava, razne upale tkiva, atrofija te stres. Iako još uvijek nije u potpunosti razjašnjeno, smatra se da postoji povezanost između stresa i Sudeckovog sindroma.

Naime, bolni podražaji iz tijela podražuju centralni živčani sustav što vraća još više bolan signal na traumatizirani dio tijela koji boli. Nakon toga se stvara patološki odgovor te tijelo radi na tome da taj bolni dio tijela posebno očuva i stavi u mirovanje. Takvo mirovanje, manjak aktivnosti i manjak cirkulacije može biti poticaj za stvaranje Sudeckovog sindroma.

Simptomi Sudeckovog sindroma

Iako se radi o relativno čestom poremećaju mišićno-koštanog sustava, postoje brojni, netipični slučajevi koji se mogu previdjeti. CRPS može nastati u sklopu drugih bolnih stanja i reumatskih poremećaja te ostati prikriven zbog simptoma upale postojeće bolesti.

Prilikom prvih pojava simptoma trebalo bi reagirati i obratiti se liječniku jer je upravo rano liječenje ključ za moguće rješavanje poteškoća. Glavni simptom uključuje kroničnu bol na određenom dijelu tijela koja se može širiti u okolna tkiva. Ovo su još neki simptomi Sudeckovog sindroma:

• neugodni podražaj
• promjene na koži poput bljedoće ili crvenila
• znojenje
• oteklina
• atrofija kože na zahvaćenom području
• poremećaj motorike i osjeta
• oteklina ili edem
• toplina na zahvaćenom području
• atrofija mišića

Sudeckov sindrom ima različite faze napredovanja bolesti i najbolje bi bilo prepoznati ih u početku. Prve promjene obično nastaju nakon nekoliko tjedana ili mjeseci.

Prvi stadij Sudeckove bolesti je upala koja izaziva bol, a koja se pojavljuje u pokretu i mirovanju. Koža postaje otečena, nategnuta, topla, sjajna i znojna. Smanjena je i pokretljivost zgloba. Ovaj stadij liječi se analgeticima kako bi se smanjila upala te fizikalnim procedurama poput ultrazvučne terapije, struje i krioterapije.

Drugi stadij Sudeckovog sindroma je stadij distrofije u kojem nestaje oteklina, koža više nije vruća već hladna te postaje plave boje. U ovom stadiju se preporučuje strogo mirovanje te se počinje s laganim vježbama istezanja, krioterapijom i hidroterapijom. Dobro rješenje je i ultrazvuk.

Treći stadij bolnog sindroma uključuje neupotrebljivost zgloba, ali smanjenu bol. Tkivo je atrofično, koža blijeda i bez oteklina. Radiološki je vidljiva osteoporoza te sužavanje zglobnih pukotina. U ovom stadiju se koristi fizikalna terapija kupkama, masaža i funkcionalna terapija.

Liječenje Sudeckvog sindroma

U liječenju bolnog sindroma na raspolaganju su farmakološke i nefarmakološke metode, poput fizikalne terapije i kirurškog liječenja. Učinkovitost još uvijek nije službeno dokazana jer nema dovoljno uvjerljivih podataka o učinkovitosti nekih primjenjivanih lijekova. U prva dva stadija liječenje je učinkovito kod 80% bolesnika i ne ostavlja funkcionalnih posljedica. U trećem stadiju promjene su ireverzibilne.

Osim terapija, masaža i analgetika koji će se koristiti, pokazalo se kako oporavak od Sudeckove bolesti ubrzava konjski kesten gel i ostali proizvodi od divljeg kestena. Ovi se proizvodi inače koriste za liječenje proširenih vena, hemoroida i drugih venskih oboljenja.

Sastojak koji pokazuje pozitivne rezultate je escin koji jača tonus venskih krvnih stijenki te smanjuje nagomilavanje tekućine u tkivima i time otečenost tkiva, ali i ubrzava protok krvi što pomaže u smanjivanju boli.

N1 pratite putem aplikacija za Android | iPhone/iPad i društvenih mreža Twitter | Facebook | Instagram.