Terapija matičnim stanicama svojevrsni je hit u susjednoj Sloveniji. Iako je riječ o ortopedskim zahtjevima koje pacijenti sami plaćaju, bez problema daju tisuće eura kako bi pokušali spasiti istrošene hrskavice ubrizgavanjem matičnih stanica. Slovenski ortopedi brane svoju praksu, a inozemni stručnjaci upozoravaju kako nema dovoljno dokaza koji bi išli u prilog ovoj vrsti liječenja.
Slovensko zakonodavstvo u ovom području je manjkavo, piše N1 Slovenija. “Zbog pravnog vakuuma mogu raditi što hoće”, upozorava hematolog dr. Samo Zver. Slovenska javna agencija za lijekove i medicinske proizvode u ovom trenutku ne može jamčiti da je potencijalna dobrobit ove vrste liječenja veća od rizika.
Liječenje matičnim stanicama najsuvremeniji je način liječenja hrskavice, navode na stranicama jedne privatne ortopedske poliklinike.
Uz pomoć matičnih stanica nudimo alternativu invazivnim operacijama, poput ugradnje umjetnog zgloba, obećavaju iz jednog privatnog medicinskog centra u susjedstvu.
Injekcija matičnih stanica predstavlja najnoviji i najučinkovitiji način dugoročnog smanjenja upale zglobova i općenito poboljšanja funkcije zglobova, tvrde na stranicama privatne ortopedske poliklinike.
Sve više ljudi traži rješenje za svoje probleme sa zglobovima
Osteoartritis i osteoartritis su degenerativne bolesti zglobova karakterizirane trošenjem hrskavice i okolnih struktura. O osteoartritisu govorimo kada uz trošenje hrskavice postoji i upala.
Učestalost oba problema raste sa starenjem stanovništva. Nakon 70. godine ograničena pokretljivost i bolovi u zglobovima problem su za oko 40 posto ljudi. Sve je veći broj ljudi koji traže rješenje za svoje probleme sa zglobovima.
Postojeća paleta lijekova i tretmana nije u stanju dugoročno izliječiti ili eliminirati probleme. Posljednja mjera je zamjena zahvaćenog zgloba umjetnim. Stoga je uzbuđenje zbog nove, potencijalno revolucionarne terapije matičnim stanicama donekle razumljivo.
Sve je više pružatelja takvih terapija. Ne samo u Sloveniji, to je svjetski trend. I to unatoč nedostatku čvrstih dokaza da su takve terapije zapravo učinkovite.
Što su mezenhimalne matične stanice?
Sve slovenske klinike koje nude terapije matičnim stanicama za ublažavanje problema sa zglobovima koriste tzv. mezenhimalne matične stanice. Riječ je o drugoj vrsti stanica od krvotvornih matičnih stanica, koje se koriste u onkološkom liječenju.
Mezenhimske matične stanice mogu se dobiti iz mnogih dijelova tijela i sposobne su se razviti u koštane, hrskavične i masne stanice.
Metode dobivanja ovih stanica razlikuju se od klinike do klinike. Neki koriste pacijentove vlastite (autologne) matične stanice koje se dobivaju ili iz koštane srži ili masnog tkiva, a zatim se pročišćavaju i ubrizgavaju u pacijentov zahvaćeni zglob.
Liječenje se odvija ambulantno, u operacijskoj sali, objašnjava ortoped dr. Bogdan Ambrožič, ravnatelj privatne poliklinike Bisturmed u Izoli. „Pacijentu u lokalnoj anesteziji uzimamo aspirat koštane srži iz zdjelice ili masnog tkiva iz područja struka. Dobiveni aspirat priprema se prema uputama proizvođača, a potom se završni pripravak ubrizgava u oboljeli zglob.”
Neke druge klinike koriste uzgojene mezenhimalne matične stanice dobivene iz donorskog tkiva pupkovine za ubrizgavanje u zglob. Klinike kupuju te pripravke s matičnim stanicama od specijaliziranih proizvođača, uključujući i Državni zavod za transfuzijsku medicinu. Tamo kažu da godišnje pripremaju oko 20 jedinica mezenhimskih matičnih stanica za liječenje ortopedskih problema, a osigurava ih postojnsko rodilište.
Svi pružatelji terapije jamče da je tretman siguran i učinkovit.
Između 2000 i 4000 eura po jointu
Najčešće se na ovaj način liječi osteoartritis koljena.
Cijena terapije u klinici dr. Ambrožiča kreće se od 2500 do 3000 eura po zglobu. I u drugim privatnim klinikama cijena terapije obično se kreće od 2000 do 4000 eura po zglobu. Mnogi od njih nemaju ijene javno objavljene na svojim stranicama.
Dr. Amrožič tvrdi da je liječenje kakvo se provodi u njegovoj poliklinici jedna od najprovjerenijih metoda regenerativne medicine i uvjeren je da je učinkovitost terapije matičnim stanicama adekvatno dokazana.
Dokazi loše kvalitete i s visokim rizikom pristranosti
Istina je da su do sada objavljena mnoga istraživanja o liječenju osteoartritisa/osteoartritisa koljena. No, kao što se vidi iz inozemne znanstvene literature te su studije dale prilično različite rezultate, piše N1 Slovenija.
Meta-analize objavljenih istraživanja dolaze do proturječnih zaključaka o učinkovitosti ove vrste liječenja. Autori ističu da su dostupni dokazi iz provedenog istraživanja uglavnom loše kvalitete te da postoji značajan rizik od pristranosti u objavljenim rezultatima.
Preporuke strukovnih liječničkih udruga i organizacija uglavnom savjetuju protiv ove vrste terapije matičnim stanicama ili naglašavaju da nema dovoljno dokaza za definiciju.
Američka Agencija za hranu i lijekove (FDA) na svojim stranicama ima upozorenje za sve koji razmišljaju o terapiji matičnim stanicama: “Nijedan od preparata nije odobren za liječenje bilo kojeg ortopedskog problema.”
Skepsa
Neki slovenski liječnici također su skeptični prema dokazanim prednostima terapije matičnim stanicama u ortopediji.
“Nigdje nema jasnih podataka da ubrizgavanje mezenhimalnih matičnih stanica u zglob stvarno pomaže. Osim što financijski pomaže pružatelju tih usluga,” rekao je pročelnik hematološkog odjela ljubljanskog Kliničkog centra dr. sc. Samo Zver.
“Medicina nije u tome da nekoga natjerate da misli da nešto pomaže, potrebni su joj čvrsti dokazi učinkovitosti”, nastavio je. “Ja se nikad ne bih podvrgnuo ovakvom tretmanu, da mi, primjerice, u koljeno ubrizgaju matične stanice.”
Upozorava da zbog nedostatka zakonske regulative u ovoj oblasti vlada divlji zapad. “Zbog pravnog vakuuma privatnici mogu raditi što hoće. A to može biti opasno. Matične stanice nisu uvijek nevine i bezopasne.”
Prema znanstvenoj literaturi, ubrizgavanje mezenhimalnih matičnih stanica u koljeno smatra se sigurnim postupkom. U kliničkim ispitivanjima neki su pacijenti općenito prijavili samo kratkoročne blage nuspojave, poput otekline na mjestu ubrizgavanja.
I dr. Zver inzistira: “Svaki tretman u medicini, svaka intervencija, može imati ozbiljne nuspojave.” Stanični tretmani, smatra on, stoga pripadaju državnim bolnicama, a ne privatnim klinikama.
“To je vrlo skup placebo”
Za vanjsko neovisno mišljenje N1 Slovenija obratio se dr. Paulu Knoepfleru, stručnjaku za matične stanice i profesoru na Medicinskom fakultetu Davis Sveučilišta u Kaliforniji. Dr. Knoepfler je vrlo aktivan u borbi protiv dezinformacija u području terapije matičnim stanicama i uređuje najčitaniji američki blog na tom području.
“Mi također imamo veliki problem u SAD-u. Postoje stotine klinika koje nude ovu vrstu terapije s mezenhimalnim matičnim stanicama”, napisao je.
“Na globalnoj razini, trenutni je konsenzus da se matične stanice još nisu pokazale učinkovitima u liječenju osteoartritisa koljena ili drugih ortopedskih problema”, nastavio je dr. Knoepfler. “Iz istraživanja se ne čini da matične stanice dosljedno pomažu pacijentima bolje od placeba ili ustaljenog standardnog liječenja.”
No, istina je da većina pacijenata osjeća poboljšanje nakon zahvata. Većina pacijenata s kojima sam razgovarao doživjela je privremeno poboljšanje simptoma nakon zahvata, što je najvjerojatnije posljedica placebo učinka, kaže dr. Knoepfler. “S obzirom na visoku cijenu ovih terapija, radi se o vrlo skupom placebu!”
N1 pratite putem aplikacija za Android | iPhone/iPad i mreža Twitter | Facebook | Instagram | TikTok.
Kakvo je tvoje mišljenje o ovome?
Budi prvi koji će ostaviti komentar!