Upala sinusa i srednjeg uha direktno je vezana uz povećanje treće mandule, a javlja se najčešće kod male djece.

Treća mandula, odnosno adenoidna žlijezda, zajedno s tubarnim, palatinalnim tonzilama (vidljive mandule u grlu) i jezičnim tonzilama čine limfatički sustav koji se još naziva Waldeyerov prsten. Mandule su vrlo koristan dio tijela jer su svojevrsna zaštita i obrana dišnom i probavnom sustavu te sprječavaju ulazak bakterija i virusa u pluća.

Treća mandula je zapravo nakupina limfatičnog tkiva koji se nalazi iznad mekog nepca gdje se nosni otvori spajaju sa ždrijelom te se može povećati i otežati protok zraka kroz nos.

Zašto dolazi do povećanja treće mandule?

Svi se rađamo s trećom mandulom, a ona raste dok dijete ne navrši treću ili petu godinu te se drastično smanjuju nakon sedme godine života. Povećanje ili upala treće mandule upravo se zato najčešće javlja kod djece i to zbog nekoliko razloga:

• alergija
• bakterijskih infekcija
• iritansima
• virusnih infekcija
• gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB)

Simptomi povećanja treće mandule

Manja djeca su zbog nedovoljno razvijenog imunološkog sustava sklona čestim infekcijama, što posljedično dovodi do uvećanja treće mandule. Zbog toga u djece se mogu javiti sljedeći simptomi:

• nazalni govor
• učestalo disanje na usta
• hrkanje
• suho grlo
• poteškoće kod spavanja
• kašalj
• neugodan zadah iz usta
• problemi sa sluhom
• upale srednjeg uha
• upale dišnog sustava
• iscjedak iz nosa
• apneja u snu

Jedan od vrlo neugodnih simptoma koji je direktno povezan s uvećanjem treće mandule je poremećaj funkcije Eustahijeve tube (spaja nos i srednje uho), odnosno smanjenje tlaka zraka u srednjem uhu i izlijevanje tekućine u njega. To dovodi do većeg rizika za razvoj bakterija i upale uha, kao i upalu sinusa koja je također direktno vezana za povećanje adenoidnih žlijezda.

Kako dijagnosticirati povećanu treću mandulu?

Ako ste primijetili neke od navedenih simptoma, nemojte čekati, već odvedite dijete k otorinolaringologu. On će kod pregleda koristiti posebno zrcalo i umetnuti mali, fleksibilni teleskop (endoskop) kroz nos vašeg djeteta kako bi vidio adenoide.

Osim pregleda, možda će biti potrebno i vađenje krvi kako bi se otklonila mogućnost infekcije, rentgenski pregled grla i pregled uha ako dijete slabije čuje.

Liječenje povećane treće mandule

Liječenje, naravno, ovisi o tome koliko je stanje ozbiljno. U nekim slučajevima treća mandula može se smanjiti sama od sebe, no ako je prisutna infekcija, onda se prepisuju antibiotici. Ako se stanje ne mijenja, obavlja se rutinska operacija uklanjanja treće mandule ili adenotomija. Vrši se u općoj anesteziji i to najčešće kod djece između treće i sedme godine, a traje vrlo kratko – tek nekoliko minuta.

Ipak, kod djece s bolestima zgrušavanja krvi, mišićnom distrofijom ili rascjepom nepca potreban je povećan oprez kada se izvodi ova operacija. Djeca se od zahvata vrlo brzo oporavljaju.

Treća mandula može se povećati i u odrasloj dobi, a tada je uzrok najčešće alergija, pušenje ili neka kronična infekcija, ali može biti povezana i s limfomom, HIV infekcijom ili zloćudnim tvorevinama u sinusima.