Estrogenska krema za rodnicu: Što je, kako zapravo djeluje i zašto je važna za zdravlje žena?

Riječ je o terapiji koja se najčešće propisuje u menopauzi i postmenopauzi, ali i u drugim stanjima hormonalne neravnoteže. Za razliku od sistemske hormonske terapije, estrogenska krema djeluje lokalno i cilja isključivo tkivo rodnice i vulve.

Estrogenska krema sadrži estrogen, najčešće estradiol ili estriol, hormone koji su prirodno prisutni u ženskom tijelu. Kada se nanesu lokalno, oni djeluju izravno na sluznicu rodnice, potičući njezinu obnovu i poboljšanje funkcije, bez značajnog utjecaja na ostatak organizma.

Ovakav način primjene znači da se hormon u vrlo malim količinama apsorbira u krvotok, što je i razlog zbog kojeg se smatra sigurnijom alternativom oralnoj hormonskoj terapiji.

Kako navode medicinska istraživanja, sistemska razina estrogena kod većine žena ostaje unutar normalnih vrijednosti.

Vaginalne estrogenske kreme koriste se već desetljećima i njihova učinkovitost i sigurnost potvrđeni su u brojnim kliničkim studijama i stručnim smjernicama.

Zašto se koristi estrogenska krema za rodnicu?

Smanjena razina estrogena ima izravan utjecaj na vaginalno tkivo, a promjene koje nastaju često uzrokuju trajnu nelagodu i smanjenje kvalitete života. Mnoge žene o tim simptomima rijetko govore, iako su iznimno česti. Estrogenska krema upravo je terapija koja cilja uzrok, a ne samo simptome.

Najčešća indikacija je vaginalna atrofija ili atrofični vaginitis. Riječ je o stanju u kojem sluznica rodnice postaje tanka, suha i osjetljiva, što može uzrokovati peckanje, svrbež, bol i krvarenje tijekom odnosa.

Estrogenska krema za rodnicu obnavlja epitel i vraća vlažnost.

Druga najčešća indikacija je genitourinarni sindrom menopauze što obuhvaća širi spektar simptoma.

Kod ovog sindroma se pojavljuju razni simptomi uključujući probleme s mokrenjem, učestale infekcije mokraćnog sustava i osjećaj pritiska.

Estrogenska krema kod ovog slučaja poboljšava zdravlje cijelog donjeg urogenitalnog područja, a ne samo rodnice.

Osim kod bolesti, terapija estrogenskom kremom za rodnicu se koristi i kod žena koje imaju simptome suhoće nakon kirurških zahvata, liječenja karcinoma ili kod dugotrajnog dojenja, kada razine estrogena privremeno padaju.

Kako djeluje estrogenska krema?

Djelovanje estrogenske kreme temelji se na jednostavnom, ali vrlo učinkovitom mehanizmu – vraćanju hormona tamo gdje ga nedostaje.

Nakon menopauze jajnici prestaju proizvoditi estrogen, a tkiva koja su o njemu ovisna počinju se mijenjati. Lokalna terapija omogućuje ciljanu obnovu bez opterećenja cijelog organizma.

Dodavanje estrogena u malim količinama potiče zadebljanje vaginalnog epitela, čime sluznica ponovno postaje elastična i otpornija na iritacije i mikrooštećenja. Ovo smanjuje sve negativne simptome koje žena može osjećati zbog suhoće i stanjivanja epitela.

Osim toga, estrogenska krema za rodnicu služi da bi se povećala proizvodnja prirodne vaginalne vlage, što smanjuje suhoću i nelagodu tijekom svakodnevnih aktivnosti i spolnih odnosa.

Estrogenska krema potiče normaliziranje vaginalnog pH, čime se smanjuje rizik od infekcija, jer se obnavlja prirodna bakterijska flora.

Ukratko, estrogenska krema za rodnicu pomaže u obnovi kože, povećavanju elastičnosti, smanjenju svrbeža i iritacija, normaliziranje vaginalne pH vrijednosti te time smanjuje rizik od infekcija vaginalnog područja.

Kako se koristi estrogenska krema za rodnicu?

Estrogenska terapija za rodnicu dostupna je u nekoliko oblika, a izbor najčešće ovisi o preporuci liječnika, uzroku problema, navikama pacijentice i težini simptoma.

Svi oblici imaju sličnu učinkovitost, ali se razlikuju po praktičnosti i načinu primjene. Kod svakog oblika ključno je pravilno i redovito korištenje kako bi se postigao puni učinak.

Najčešći oblici su:

a) Krema

Aplicira se pomoću aplikatora i omogućuje precizno doziranje. U početnoj fazi koristi se svakodnevno, a nakon poboljšanja simptoma prelazi se na održavajuću terapiju nekoliko puta tjedno.

b) Vaginalne tablete ili supozitoriji

Jednostavni su za primjenu i ostavljaju manje iscjetka, što nekim ženama odgovara.

c) Vaginalni prsten

Oslobađa estrogen postupno tijekom tri mjeseca, što je praktično za žene koje žele rjeđu primjenu i stabilnu terapiju.

Učinkovitost i sigurnost korištenja

Učinkovitost estrogenskih krema potvrđena je brojnim kliničkim studijama i meta-analizama. Dokazano je da lokalno korištenje ovih pripravaka značajno poboljšava simptome u odnosu na nehormonske pripravke.

Sustavni pregled objavljen na PubMedu 2020. analizirao je kliničke studije o učinkovitosti vaginalnih estrogenskih proizvoda za liječenje genitourinarnog sindroma menopauze.

Pregled je obuhvatio ukupno 53 relevantna istraživanja koja su ispitivala učinkovitost i sigurnost vaginalnih estrogena u usporedbi s placebom, drugim hormonima ili nekih nehormonskih kontrolnih tretmana.

U zaključku su autori naveli da su svi vaginalni estrogenski preparati bili superiorniji od placeba u poboljšanju kliničkih i subjektivnih simptoma GSM-a. To uključuje simptome poput vaginalne suhoće, atrofije i nelagode, a učinak je bio vidljiv čak i pri vrlo niskim dozama.

Upravo zbog toga se estrogenske kreme za rodnicu smatraju zlatnim standardom liječenja vaginalne atrofije.

Nema dokaza da je jedan oblik vaginalnog estrogena učinkovitiji od drugoga, što ženama daje slobodu izbora prema osobnim preferencijama.

Uz to, dokazano je da kod korištenja estrogenskih krema za rodnicu krvne razine estrogena ostaju niske, što potvrđuje da terapija djeluje lokalno i ne opterećuje organizam sistemski.

Nuspojave i mogući rizici estrogenskih krema

Iako je estrogenska krema općenito sigurna, važno je razumjeti njezina ograničenja i moguće nuspojave. Liječnici naglašavaju da se rizici razlikuju od onih kod oralne hormonske terapije. Unatoč tome, terapija se uvijek mora primjenjivati uz liječnički nadzor.

Najčešće nuspojave su:

• blaga iritacija
• pojačani iscjedak
• pojačana osjetljivost

Navedene nuspojave obično nestaju nakon kratkog vremena. Međutim, dugotrajna primjena estrogena kod žena s maternicom zahtijeva praćenje, jer estrogen može potaknuti zadebljanje endometrija, iako je taj rizik kod niskih doza vrlo malen.

Važno je znati da novije smjernice potvrđuju da lokalno korištenje estrogena u malim količinama kao što je to kod estrogenskih krema za rodnicu ne povećava rizik od krvnih ugrušaka, moždanog ili srčanog udara na način na koji to može činiti sistemska terapija.

Zaključak

Estrogenska krema za rodnicu danas se smatra jednim od najučinkovitijih i najsigurnijih načina liječenja simptoma menopauzalnih promjena u vaginalnom području.

Iako se o tim problemima često šuti, riječ je o stanju koje pogađa velik broj žena i značajno utječe na njihovo svakodnevno funkcioniranje, intimnost i samopouzdanje.

Pravovremena terapija može spriječiti pogoršanje simptoma i dugoročne komplikacije.